尿毒新國病 農會拚洗腎 「洗腎機像提款機」 連農會也跨界搶商機 醫界憂心：別讓台灣淪為洗腎王國 

【記者林秀美、陳威廷、莊亞築／連線報導】【2008-02-17/聯合報/A2版/焦點】

國內尿毒症發生率自二千年以來，已連續七年居全球之冠，儼然成為「新國病」，洗腎龐大的商機，讓台灣成為洗腎中心密度最高國家，連農會也插足與醫界跨業結盟爭食。

健保局統計，全台洗腎病患約五萬人，一年「洗」掉二百八十一億元，平均每名患者每年洗掉六十萬元，為重大傷病門診費用之首，約腫瘤病患單人年花費的廿倍。而需終生洗腎的尿毒患者，每年仍增加八至九千人。

龐大商機創造了四百多家洗腎中心，各家比設備、比服務，還有專車接送、便當供應，甚至送水果、紅包等巴結病患的招數。

這些額外「服務」的成本相當可觀，屏東一家醫院有六輛小巴士，上山下海接送患者，每月司機、油錢及維修等開銷，高達六十萬元，但仍有賺頭。利之所在，去年起，陸續有農會採異業結盟方式，跨足洗腎事業。

雲林縣西螺農會首開各地農會風氣之先，與醫界「合作」開設洗腎中心，反應熱烈；五個月前，業者再找上麥寮鄉農會，比照西螺模式，在農會五樓設洗腎診所。不少腎友說，「以往長途搭車很累，現在就近洗腎，還可順道在農會辦事，太好了。」高雄縣岡山農會也在去年加入。

去年四月，彰化秀水鄉農會也以租用場地方式，讓洗腎業者進駐，就叫「秀農診所」，占地三百坪。農民至農會洽辦業務時，辦事員便趁機推銷，農會至各地義診或健檢，就由診所院長賴裕興上陣診療，正好可以推廣業務；農曆春節前，賴裕興並利用各種機會打廣告，希望鄉親的家人回家過年時，就近到秀農洗腎。

洗腎率「全球第一」的龐大商機，讓腎臟科醫師喜憂參半；喜的是，洗腎機像提款機，創造源源不斷的財富。憂的是，這凸顯衛教不足、慢性病防治不佳、藥品管理不當及照護體系不周等「四不」問題。醫界認為政府拚經濟、拚選舉外，也該拚保腎，別讓台灣淪為「洗腎王國」。 

院所搶病人 優惠多 賺的更多 【何榮、苗君平／調查採訪】 

「阿伯，你換來阮這裡洗，阮送你一套西裝啦…」、「林太太，阮中心洗腰子甭收掛號費、洗一年還送一台燜燒鍋哦！」

台灣腎臟醫學會曾行文透析的醫療院所，禁止提供專車接送及免費便當額外服務，情節嚴重可能面臨關門。但業界為爭食洗腎健保給付大餅，接送和便當是最起碼服務，南部還傳出提供賓士、雙Ｂ轎車高規格接送服務，甚至不收掛號費。

一般洗腎者每周要做三次血液透析，每次掛號費六十元，一個月洗十二次，掛號費就要七百廿元；便當每個至少五十元，一個月要六百元，合計一名病人一個月至少開支一千三百元。如果再送西裝或燜燒鍋成本更高。

彰化縣張姓婦人上月參加洗腎旅行團到日本玩，隨團護士指著她身上一粒粒「黑色青春痘」說：「張太太，妳洗腎的時間一定沒有四小時喔，這是沒洗乾淨，鈣和磷長期沈積的結節，嚴重的話還會中風。」

按照美國洗腎準則，每次洗腎不能少於三個半小時，理想是四到四個半小時，如果體重較重或體內毒素高，最好洗到五小時。不少患者沒耐性，常問醫護人員「能不能洗三小時就好？」減少洗腎時間，就可減少藥水、電費等支出，沒有醫德的院所樂得配合，只交代護士「不洗出人命就好」。

醫療院所還可能動手腳的地方，就是洗腎最重要的人工腎臟。人工腎臟外觀都差不多，但不同廠牌材質不同，價位不一樣；人工腎臟的膜面積大小，也攸關血流量和清除毒素的效果，但患者不懂，全看院所良知。

另外，部分醫療院所還鼓勵洗腎患者打營養針或打白蛋白。腎臟專科醫師指出，一瓶維他命Ｂ成本才幾十元，可能收費五、六百元，健保局給付白蛋白是一千兩百多元，業者可能收兩千多元，自然穩賺不賠。

藥害？汙染？ 洗腎率也有南北差異  【記者林秀美、郭勝恩／連線報導】 

台灣尿毒症發生率世界排名第一，分析洗腎患者分布，雲嘉南地區全台最高。研究顯示，雲嘉南民眾體內汞、砷等重金屬含量超過其他地區平均值二倍，原因待查。

衛生署統計，台灣尿毒症患發生率為每百萬人平均三百八十五人，雲嘉南每百萬人高達五百一十四人。以縣市區分，發生率（指每年新增病例）前三名是台南市、高雄市和嘉義市；盛行率（指存活病例）前三名為台南市、嘉義市和高雄縣。

滿榮醫護基金會曾針對雲嘉南地區四十歲以上民眾進行抽驗，發現他們體內汞、砷、鉛三種重金屬平均含量，都高出其他地區二倍。

什麼原因造成南北差異？很多醫師懷疑，南部另類療法盛行，是造成這種差異的因素之一。但相關研究不足，「背後的龐大商機及政黨色彩，讓醫界不敢碰觸這敏感地帶」，一名腎臟科醫師說，人口老化、藥物濫用、水質砷汙染等都有影響。

高雄榮總腎臟科主任周康茹、高雄醫學大學附設醫院腎臟科醫師黃尚志都表示，不管是保肝、固腎或消炎止痛，長期服用都會加重腎臟負擔。但很多人一聽到要洗腎，嚇得去找民俗療法，甚至邊洗腎邊吃「固腎」藥物，結果可能惡化更快。

五十七歲的楊姓男子，十二年前罹患尿毒症，他到廟裡請示神明，答案是「五臟六腑都『壞了了』」，他邊洗腎邊吃藥，每天吃七顆醫師開的西藥外，私下又服中藥，以求保固五臟六腑，結果持續惡化，現在的他感慨說：「活一天算一天吧！」