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病人安全 台灣人的腎臟特別弱

2008 年 02 月 18 日
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台灣為什麼有這麼多人在洗腎?尤其是南部人?
有人說,是南部的水質不佳吧?有人說,是南部人愛吃藥,把腎搞壞了,
還有一個醫生自己比較不愛說的,那就是,洗腎的需求是「被創造出來的」。

這是聯合報推出的新聞,出現在周日的版面上,沒有受到太多重視。新聞點是
洗腎好賺到農會都來參一腳了。可惜,在標題上出現的醫界擔心台灣淪為洗腎王國的話,
卻讓人有「貓哭耗子」的感覺呢!

 

尿毒新國病 農會拚洗腎 「洗腎機像提款機」 連農會也跨界搶商機 醫界憂心:別讓台灣淪為洗腎王國 

【記者林秀美、陳威廷、莊亞築/連線報導】【2008-02-17/聯合報/A2版/焦點】

國內尿毒症發生率自二千年以來,已連續七年居全球之冠,儼然成為「新國病」,洗腎龐大的商機,讓台灣成為洗腎中心密度最高國家,連農會也插足與醫界跨業結盟爭食。

健保局統計,全台洗腎病患約五萬人,一年「洗」掉二百八十一億元,平均每名患者每年洗掉六十萬元,為重大傷病門診費用之首,約腫瘤病患單人年花費的廿倍。而需終生洗腎的尿毒患者,每年仍增加八至九千人。

龐大商機創造了四百多家洗腎中心,各家比設備、比服務,還有專車接送、便當供應,甚至送水果、紅包等巴結病患的招數。

這些額外「服務」的成本相當可觀,屏東一家醫院有六輛小巴士,上山下海接送患者,每月司機、油錢及維修等開銷,高達六十萬元,但仍有賺頭。利之所在,去年起,陸續有農會採異業結盟方式,跨足洗腎事業。

雲林縣西螺農會首開各地農會風氣之先,與醫界「合作」開設洗腎中心,反應熱烈;五個月前,業者再找上麥寮鄉農會,比照西螺模式,在農會五樓設洗腎診所。不少腎友說,「以往長途搭車很累,現在就近洗腎,還可順道在農會辦事,太好了。」高雄縣岡山農會也在去年加入。

去年四月,彰化秀水鄉農會也以租用場地方式,讓洗腎業者進駐,就叫「秀農診所」,占地三百坪。農民至農會洽辦業務時,辦事員便趁機推銷,農會至各地義診或健檢,就由診所院長賴裕興上陣診療,正好可以推廣業務;農曆春節前,賴裕興並利用各種機會打廣告,希望鄉親的家人回家過年時,就近到秀農洗腎。

洗腎率「全球第一」的龐大商機,讓腎臟科醫師喜憂參半;喜的是,洗腎機像提款機,創造源源不斷的財富。憂的是,這凸顯衛教不足、慢性病防治不佳、藥品管理不當及照護體系不周等「四不」問題。醫界認為政府拚經濟、拚選舉外,也該拚保腎,別讓台灣淪為「洗腎王國」。 

院所搶病人 優惠多 賺的更多 【何榮、苗君平/調查採訪】 

「阿伯,你換來阮這裡洗,阮送你一套西裝啦…」、「林太太,阮中心洗腰子甭收掛號費、洗一年還送一台燜燒鍋哦!」

台灣腎臟醫學會曾行文透析的醫療院所,禁止提供專車接送及免費便當額外服務,情節嚴重可能面臨關門。但業界為爭食洗腎健保給付大餅,接送和便當是最起碼服務,南部還傳出提供賓士、雙B轎車高規格接送服務,甚至不收掛號費。

一般洗腎者每周要做三次血液透析,每次掛號費六十元,一個月洗十二次,掛號費就要七百廿元;便當每個至少五十元,一個月要六百元,合計一名病人一個月至少開支一千三百元。如果再送西裝或燜燒鍋成本更高。

彰化縣張姓婦人上月參加洗腎旅行團到日本玩,隨團護士指著她身上一粒粒「黑色青春痘」說:「張太太,妳洗腎的時間一定沒有四小時喔,這是沒洗乾淨,鈣和磷長期沈積的結節,嚴重的話還會中風。」

按照美國洗腎準則,每次洗腎不能少於三個半小時,理想是四到四個半小時,如果體重較重或體內毒素高,最好洗到五小時。不少患者沒耐性,常問醫護人員「能不能洗三小時就好?」減少洗腎時間,就可減少藥水、電費等支出,沒有醫德的院所樂得配合,只交代護士「不洗出人命就好」。

醫療院所還可能動手腳的地方,就是洗腎最重要的人工腎臟。人工腎臟外觀都差不多,但不同廠牌材質不同,價位不一樣;人工腎臟的膜面積大小,也攸關血流量和清除毒素的效果,但患者不懂,全看院所良知。

另外,部分醫療院所還鼓勵洗腎患者打營養針或打白蛋白。腎臟專科醫師指出,一瓶維他命B成本才幾十元,可能收費五、六百元,健保局給付白蛋白是一千兩百多元,業者可能收兩千多元,自然穩賺不賠。

藥害?汙染? 洗腎率也有南北差異  【記者林秀美、郭勝恩/連線報導】 

台灣尿毒症發生率世界排名第一,分析洗腎患者分布,雲嘉南地區全台最高。研究顯示,雲嘉南民眾體內汞、砷等重金屬含量超過其他地區平均值二倍,原因待查。

衛生署統計,台灣尿毒症患發生率為每百萬人平均三百八十五人,雲嘉南每百萬人高達五百一十四人。以縣市區分,發生率(指每年新增病例)前三名是台南市、高雄市和嘉義市;盛行率(指存活病例)前三名為台南市、嘉義市和高雄縣。

滿榮醫護基金會曾針對雲嘉南地區四十歲以上民眾進行抽驗,發現他們體內汞、砷、鉛三種重金屬平均含量,都高出其他地區二倍。

什麼原因造成南北差異?很多醫師懷疑,南部另類療法盛行,是造成這種差異的因素之一。但相關研究不足,「背後的龐大商機及政黨色彩,讓醫界不敢碰觸這敏感地帶」,一名腎臟科醫師說,人口老化、藥物濫用、水質砷汙染等都有影響。

高雄榮總腎臟科主任周康茹、高雄醫學大學附設醫院腎臟科醫師黃尚志都表示,不管是保肝、固腎或消炎止痛,長期服用都會加重腎臟負擔。但很多人一聽到要洗腎,嚇得去找民俗療法,甚至邊洗腎邊吃「固腎」藥物,結果可能惡化更快。

五十七歲的楊姓男子,十二年前罹患尿毒症,他到廟裡請示神明,答案是「五臟六腑都『壞了了』」,他邊洗腎邊吃藥,每天吃七顆醫師開的西藥外,私下又服中藥,以求保固五臟六腑,結果持續惡化,現在的他感慨說:「活一天算一天吧!」

 

66 條回應

  1. Posted by CM Chen - 2009 年 08 月 31 日 15:30
    "醫界擔心台灣淪為洗腎王國的話" 不對嗎? CHI 有沒有對醫師進行調查, 說的好像醫師是吸血鬼的樣子? 還是 CHI 不希望醫界擔心台灣淪為洗腎王國? 這樣的心態如何公正的評價醫療品質, CHI 的立場看起來似乎就是為反對而反對, 難道CHI與醫界不應該互相激勵嗎? 希望我的回應不會在"本站有權刪除你的回應" 被犧牲
  2. Posted by 艾米兒人力支援 - 2010 年 08 月 23 日 12:16
    本公司從事.洗腎.復建.其他....的專車接送工作.
    也就是說把病患從家裡接到醫院做洗腎.復建.其他....
    做完再把病患安全的送回家裡.費用收取看地區.地方路程收取
    謝謝並祝平安

    人事部:主任鄭逢春0932190333
  3. Posted by Thomas - 2012 年 09 月 20 日 14:29
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    Hanya dalam waktu relatif singkat sejak memulai seminarnya, Cipto Junaedy telah berbicara di hadapan lebih dari 500.000 orang. Dia didengar oleh berbagai lapisan masyarakat. Mulai dari yang kaya dan berpengaruh, seperti pengusaha besar, direktur korporat, para pejabat pemerintahan tingkat pusat maupun daerah, tokoh-tokoh parpol, anggota DPR, artis-artis terkenal, presenter televisi, wartawan, kalangan militer dan kepolisian, pengacara, pemuka agama, tokoh-tokoh adat, dokter, aktivis LSM, budayawan, hingga yang sederhana, seperti ibu rumah tangga, mahasiswa, guru, pensiunan, pedagang kecil, dan relawan korban bencana.

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    Dia telah membantu banyak orang dari berbagai latar belakang: mulai dari tukang bakso, karyawan, bidan, wirausahawan, mahasiswa, ibu rumah tangga, mantan pebisnis MLM, pensiunan hingga direktur. Mereka diubah hidupnya, mencaplok properti tanpa uang tanpa utang. Murid-muridnya tersebar di hampir seluruh kota besar di Indonesia dan luar negeri.
  66. Posted by money mutual - 2014 年 08 月 28 日 18:56
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