中國附醫裁撤呼吸照顧病房 家屬慌
馮惠宜／台中報導 中國時報 2007.12.17　

　因應健保給付不斷縮減，中國醫藥大學附設醫院明年元月起，裁撤呼吸照顧病房，把需要長期照護、給付較少的病人「請出去」。由於病患仍須仰賴呼吸器治療，且有多重醫療需求，病患家屬強烈質疑醫院做法「根本是要病患等死」。

    　中國附醫主任秘書李正淳表示，關閉呼吸照顧病房是配合健保局醫療分級政策，目前仍與健保局溝通，「最好可以不要關閉病房」。中國附醫原本在美德大樓五、六樓設置八十四床呼吸照顧病房，今年七月，六樓病房關閉；最近又公告十二月卅一日前，裁撤全部呼吸照顧病房，引起患者家屬恐慌。

    　家屬質疑 根本是要病患等死

    　病患家屬廖小姐表示，爸爸在該院氣切，從加護病房轉到呼吸照護中心四十二天期滿後，醫師建議她直接將爸爸轉到美德大樓的呼吸照顧病房，並保證只要呼吸器不拔掉，就不會趕病人。現在七個月過去，眼見爸爸就快可以拔掉呼吸器，但院方不守承諾，竟在此時趕病人。賴先生除了仰賴呼吸器，還有糖尿病、心臟病、帕金森症，他質疑一轉院，如何控制病情？

    　衛局無奈 無權干預中國附醫

    　「八十四床趕到剩廿六床，如今因為病房要關閉，病患情緒不穩，不是發燒，就是感染。」廖小姐無奈表示，院方選擇性醫療，七月先是關掉一層病房，九月卻還在收病人，現在又要趕病患。

    　對於病患、家屬質疑院方枉顧病患權益，中國附醫主秘李正淳表示，這是配合中央醫療分級分工制度的不得已措施，但院方仍在努力與健保局溝通中。

    　台中市衛生局醫政課證實，中國附醫最近的確申請刪減病床，呼吸照顧病房屬特殊病床，醫院只要申請核備，衛生主管單位無權干預。    

健保局：中小醫院可承辦  黃庭郁／台北報導

    　中央健保局醫務管理處經理沈茂庭表示，呼吸照護病房提供的醫療技術，較適合中小醫院，大醫院應以照顧急症的加護病房、呼吸照護中心為主。健保局會進一步瞭解中部大醫院狀況，確保病人都能獲得妥適安置。沈茂庭說，一般呼吸「照顧病房」提供的醫療技術，較「加護病房」、「呼吸照護中心」低，中、小型醫療機構就可勝任。

健保要管制 各醫院觀望
許俊偉、夏念慈、蘇益忠／綜合報導

    　健保住院關聯診斷新制即將上路，對在醫學中心長期接受醫療的病患，實施限量給付管制。基於成本效益，醫院調整經營方向，部分中部醫院決定裁撤呼吸照顧病房，引起各界關切，但大部分醫院仍持觀望，宣布不跟進。

    　高雄醫學大學副院長柯承國說，該院從未考慮撤掉呼吸治療病床，醫療成本是否不符支出，那是營利醫院的考量，高醫是醫學院附設醫院，肩負教育醫學院學生重任，一定要提供重大傷病的臨床學習場域。

    　高雄長庚醫院表示，雖然健保給付有總量管制，但基於照顧病人，不會因健保給付問題關閉呼吸疾病病床，會以節流方式降低經營成本。該院人員指出每科都一樣，只要有病床、病人有需要就會收，不會因而拒收，會從節省成本著手，維持醫院運作。

    　台中榮總則早取消呼吸照顧病房。

    　屬地區醫院的台北縣縣立醫院板橋院區也有呼吸照顧病房，卅床全交由委外經營。院長沈希哲指出，該院呼吸病房收支「還好」，並無入不敷出情況。卅床病床幾乎經常滿床，院方固定抽取回饋金，未聽聞承包業者有營運困難情況。

    　沈希哲指出，健保對於呼吸照顧病患採每天定額給付，由於各院病房成本不一，很難論定呼吸照顧病房容易入不敷出。

向錢看 健保變賤保？
馮惠宜

    　健保新制ＤＲＧ（住院關聯診斷）即將上路，但上有政策，下有對策，各醫院調整經營方向，未來像呼吸照顧這類需長期醫療的病患，可能都無法接受醫學中心等級的醫療照護。

    　健保財政缺口不斷擴大，先是對各級醫院實施總額支付制度，一家醫院可請領的健保給付有上限。至於ＤＲＧ，可說是病患的小總額，也就是病患就醫，以疾病名區分健保給付。

    　以呼吸治療病患來說，目前分級為加護病房、照護中心、照顧病房，分別收治症狀程度不同的病患。但健保只給四十二天的醫療支出，超過期限，除非醫院肯貼錢，否則病患就被轉到呼吸照顧病房。

    　一般而言，病患進行四十二天的呼吸訓練後，如無法拔掉氣管內管，醫院為照顧方便，會鼓勵病患氣切，以免插管造成傷口感染，與氣管被痰阻塞的危險。

    　但健保給付不斷縮水，許多醫學中心都不再設呼吸照顧病房。熟悉健保作業的一名呼吸治療師表示，呼吸照護中心一個病患每個月可請領廿到卅萬健保給付，但呼吸照顧病房給付減半，甚至更少。

    　病患眾多的醫學中心因為病患都是急重症來就醫，呼吸加護病房、呼吸照護中心不怕沒有病人。

    　就經濟效益而言，以同等級設備做呼吸照護病房，不如把床空出來做呼吸照護中心，造成中部各醫學中心與區域醫院逐步刪減關閉呼吸照顧病房床數。